Marek Kos

10. kadencja, 31. posiedzenie, 1. dzień (19-03-2025) 9. punkt porządku dziennego: Przedstawiony przez Ministra Zdrowia dokument: ˝Narodowy Program Chorób Układu Krążenia na lata 2022-2032 - Roczne sprawozdanie z realizacji Programu za 2023 r.˝ wraz ze stanowiskiem Komisji Zdrowia (druki nr 776 i 976). Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Marek Kos: Szanowna Pani Marszałek! Wysoka Izbo! Szanowni Państwo! Tak, pytania zostały zadane. Chętnie się z nimi zmierzę. Dziękuję bardzo za te pytania. Pan poseł Hoc mówił o leczeniu ostrej fazy udaru niedokrwiennego mózgu. To prawda, odbywa się to wszystko w naczyniach krwionośnych, tętnicach. Trombektobia mechaniczna była w programie pilotażowym, ale dotyczyło to oczywiście bardziej zakresu dziedziny neurologii, nie kardiologii. Natomiast ten program się zakończył. Jest to świadczenie obecnie, jak słusznie pan poseł zauważył, gwarantowane. Wykonuje je dużo więcej podmiotów, niż to było w programie pilotażowym, bo wtedy było to na zasadzie, że jeden taki ośrodek był w województwie. W tej chwili jest to świadczenie gwarantowane. Jeżeli chodzi o tworzenie krajowej sieci neurologicznej leczenia udarów mózgu metodą trombektomii mechanicznej, nie trwają żadne prace w Ministerstwie Zdrowia dotyczące tego zagadnienia. Natomiast uczestniczymy w różnego rodzaju wydarzeniach i spotkaniach, jak również rozmawiamy z krajową radą neurologiczną na temat wdrożenia takich mechanizmów, takich standardów działania, żeby było to robione sprawnie, by pomagać pacjentom, gdyż właśnie od lekarzy neurologów chociażby ja mam taką informację, że wykonanie zabiegu trombektomii mechanicznej u pacjenta z ostrym udarem mózgu wiąże się z błyskawicznym efektem terapeutycznym. Czasami zdarza się, że pacjent z udarem, który jest nieprzytomny, którego trzeba zawieść i przełożyć na stół zabiegowy, po wykonaniu tego zabiegu, którego czas trwania jest różny, sam chce schodzić ze stołu, dlatego że ten efekt jest natychmiastowy. Dlatego też jest to bardzo ważna sprawa, żeby takich jednostek, ośrodków było jak najwięcej. Dobrze też, że czas na podjęcie tej interwencji już się wydłuża i że nie jest tak, że jest za późno i już nie możemy wdrożyć tej metody leczenia. Dobrze wiemy, jak jest z udarem - udar czasami jest stwierdzony po godzinie, dwóch. Zanim przyjedzie pogotowie i zostanie zrobiona diagnostyka, to okienko może minąć. To dobrze, że ono się wydłuża. (Poseł Czesław Hoc: Pamiętając o tym, że jedną z przyczyn udaru jest przyczyna sercowa.) Tak, przyczyna jest sercowa, a leczenie wewnątrznaczyniowe, wszystko się zgadza, natomiast schorzenie jest z grupy neurologicznej. Drugie było pytanie pana posła Witolda Tumanowicza. Trochę więcej może na ten temat powiem. Chodzi o kwestię leków, ich refundacji. Tutaj chciałem przypomnieć, że w roku ubiegłym została wprowadzona nowość na podstawie znowelizowanej ustawy refundacyjnej. Ogłosiliśmy listę leków o ugruntowanej skuteczności w kardiologii. Podmioty, które produkują leki, podmioty odpowiedzialne czy też importerzy mają możliwość składania wniosków refundacyjnych właśnie uproszczoną drogą. Wcześniej te leki były nierefundowane, pacjenci płacili 100%, a dzięki zastosowaniu art. 30a ustawy refundacyjnej jest już krótka ścieżka, bez kosztów dla podmiotów odpowiedzialnych. Spośród 14 pozycji, substancji czynnych na liście już 10 mamy wdrożonych. One są na listach refundacyjnych i są dostępne dla pacjentów. Co ważne, są to takie substancje jak rywaroksaban czy dabigatran, czyli leki stosowane właśnie w profilaktyce zatorowości, o której wcześniej mówiłem. Leki te nie są oczywiście bezpłatne, w ich przypadku to 30% odpłatności, natomiast jest to ogromny krok i postęp w stosunku do tego, co było jeszcze kilka miesięcy temu. Jeżeli chodzi o ustawę refundacyjną, to jest to bardzo poważny i bardzo duży temat. Trwają w tej chwili prace nad kolejną nowelizacją ustawy refundacyjnej, dlatego że naszym zdaniem, jak również zdaniem środowiska sektora farmaceutycznego ta nowelizacja, która weszła w życie 1 listopada 2023 r., choć przyniosła pewne korzystne zmiany, ogólnie nie była mocno udana. Dlatego 20 stycznia tego roku w Zespole do spraw Programowania Prac Rządu został przedstawiony projekt nowelizacji ustawy o refundacji, który jest obecnie na etapie prac rządowych. Jest już po etapie uzgodnień wewnętrznych i jeszcze w miesiącu marcu będzie wysłany w celu dokonania uzgodnień międzyresortowych i zewnętrznych. Chcemy, by ten projekt ustawy trafił do Wysokiej Izby jeszcze w II półroczu, najpóźniej w lipcu tego roku. Tam będzie bardzo dużo bardzo potrzebnych zmian, o które wnioskowało środowisko farmaceutyczne. Tutaj prekonsultacje, prace trwają od kwietnia 2024 r., tak że wiele uzgodnień już nastąpiło. Natomiast jest to bardzo duża zmiana, szeroka nowelizacja, która w dużym stopniu pomoże w tym właśnie, by podmioty odpowiedzialne miały krótszą drogę do złożenia wniosku. A nawet jeden z zapisów mówi, że to minister zdrowia będzie mógł wezwać podmiot odpowiedzialny do złożenia wniosku. By nie czekać, kiedy dana firma farmaceutyczna złoży wniosek, moglibyśmy nie tyle ją wyręczyć, ile skrócić tę ścieżkę. Zmiana programów edukacyjnych. Pan poseł Sachajko pytał o plan finansowy Narodowego Funduszu Zdrowia. Z naszej strony został on przesłany, jest teraz w rękach ministra finansów, tak że to pytanie o termin jest na pewno do Ministerstwa Finansów. Zmiana programów edukacyjnych. Edukacja jest bardzo ważna. Ja wiem, że nie jest to dobry czas i pora na to, żeby mówić o edukacji, stylu życia i różnych parametrach... Chociaż może właśnie nie, bo każda pora jest dobra, żeby o takich rzeczach mówić. Dobrze wiemy, co jest najważniejsze dla naszego zdrowia, co wpływa na zdrowie. Chociażby były minister Kanady Lalonde określił, że właśnie 50% to jest styl życia, czyli nasza aktywność fizyczna, używki - oczywiście nieużywanie różnych szkodliwych substancji jest korzystne - czy też właśnie odpowiednia dieta. To jest to, co jest najważniejsze. (Poseł Czesław Hoc: 51 lat temu to powiedział.) 20% to czynniki środowiskowe, 20% - genetyczne, a system ochrony zdrowia, opieka zdrowotna jako taka to tylko 10%. Dlatego edukacja zdrowotna jest niezbędna i konieczna, żeby osiągnąć te cele, o których mówił pan poseł i wiele innych osób na tej sali. Lekarze POZ-etu. Tak, chcemy wspomóc się lekarzami POZ-etów, jeżeli chodzi o nowy program, który ma być wprowadzony jeszcze w tym roku, a który ma zastąpić ˝Profilaktykę 40+˝. Jest to program ˝Moje zdrowie˝, który będzie realizowany właśnie w POZ-ecie przez lekarzy POZ-u, pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej i będzie dotyczył jeszcze większej grupy osób, bo będzie kierowany do osób od 20. roku życia. Tak że to przed nami, to już niedługo. To były wszystkie pytania. Dziękuję bardzo za uwagę. (Oklaski) Przebieg posiedzenia